谢生瑜委员：

　　您提出的关于推进我市社区卫生服务发展的提案的收悉，现答复如下：

　　全市将基层医疗卫生服务能力提升作为重点工作之一，依托综合医改和城市公立医院综合改革国家联系试点城市工作，在基层医疗卫生服务方面做了一些工作和探索。

    1.科学布局社区卫生服务网络体系。按照“合理布局、便民利民、资源共享”的原则，根据自治区城市社区卫生服务机构标准化建设要求和石嘴山市城市社区卫生服务发展规划，优先发展社区卫生服务中心。综合考虑街道办事处所辖范围、覆盖人口数量和服务半径构建城市社区卫生服务网络，每3万—10万人设置1所社区卫生服务中心，每1万人设置1所社区卫生服务站，形成以社区卫生服务中心为主导、社区卫生服务站为补充的新型城市社区卫生服务体系，构建并完善城市居民步行15分钟卫生服务圈。

　　2.加强紧密型医疗联合体建设。以公立医院为牵头单位，联合城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院建立“1+X”联合体。在联合体内以人才共享、技术支持、服务衔接等为纽带，通过集团管理、临床带教、专家坐诊、教学查房、一站式后勤服务等有效举措，建立合作共赢机制，引导优质医疗资源下沉。建立分工协作机制，结合功能定位，明确各级医疗机构的医疗服务范围，对于超出功能定位和服务能力的疾病，为患者提供相应转诊服务。深化县乡村卫生服务一体化管理，建立责任共担和利益共享机制，推进医联体内同质化发展。

　　3.探索推进分级诊疗服务体系。按照城市公立医院改革国家联系试点城市工作要求，我市认真贯彻落实国家深化医改的总体部署，以分级诊疗制度建设为突破口，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，围绕“患者愿意去、基层接得住，医院舍得放”的改革目标，狠抓重点领域和关键环节，加强基层医疗服务能力建设，打造分级诊疗体系。出台《石嘴山市分级诊疗制度建设试点实施方案》，建立《石嘴山市分级诊疗转诊疾病指导目录》，明确三级综合医院、二级综合医院、县级公立医院和基层医疗卫生机构4级医疗机构的治疗病种和诊疗范围，建立梯次、接续诊疗服务体系，为不同级别、不同层次医疗机构开展分级诊疗提供明确指导。

　　4.加强基层服务能力建设。以中医馆建设和中医药服务能力提升为核心，加强基层医疗卫生机构综合能力建设，开展基层中医药能力提升工程，在全市31家乡镇卫生院和社区卫生服务中心实施中医馆建设项目，通过中医药临床科室集中独立设置、营造浓郁的中医药文化氛围、综合使用多种（如中药饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐等）中医药技术方法服务群众，目前，共有29家乡镇卫生院、社区卫生服务中心完成了中医馆建设，22家能够提供规范的中医药服务，市本级及三县（区）均被评为“全国基层中医药工作先进单位”。

　　5.完善管理运行管理。建立和完善符合基层特点的人事薪酬制度，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资调控水平，允许医疗服务收支结余按规定提取50%以上比例用于人员奖励性绩效。规范基层医疗卫生机构内部运行管理，加强制度建设，不断完善绩效考核方案，加强考核结果的运用，绩效分配向重点工作、重要岗位、技术骨干倾斜，调动医务人员积极性。探索开展政府购买服务，建立以政府举办基层医疗卫生机构为主，二级以上综合医院、民营医疗机构等举办的多元化办医格局，促进基层医疗卫生服务良性竞争。

    6.加强基层医务人员培训。实施全科医生骨干培养计划和全科医生转岗培训，累计培养培训106人，全市每万居民拥有全科医生1.57人，高于全区平均水平。以掌握常见病、多发病的诊疗和外科常见病的处理为重点，加强在岗基层医务人员全科能力培训。今年有针对性的举办了基本公共卫生服务项目培训班、中医适宜技术培训班、心电和放射检查业务专项培训，全市各基层医疗机构400余名家庭医生、全科医生参加了培训。结合医疗联合体、远程医疗等工作模式，逐步实现“基层检查，上级诊断”的检查模式，方便居民在基层医疗卫生机构接受辅助检查。

    7.完善财政补偿制度。加大政府对基本公共卫生服务项目的财政投入，在国家投入80%的公共卫生服务经费的基础上，剩余20%按照区、市、县（区）3:1:1比例足额配套到位，并且投入经费每年递增，确保14类54项基本公共卫生服务经费得到有效保障。及时、全额拨付国家基本药物制度补助资金，推进基层医疗卫生机构实行药品“零差率”销售。统筹使用国家基本药物制度补助资金、基本公共卫生服务补助资金和自治区其他专项补助资金，进一步探索建立稳定的城市社区卫生服务工作保障机制。城市社区卫生服务机构服务场所原则上由政府提供，人员培训由政府统一实施。

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