案例1：石嘴山市第二人民医院违法违规使用医疗保障基金案

2023年8月，石嘴山市医疗保障局在全市范围内开展打击虚构门诊大病病情套取医保基金“百日专项整治行动”检查时发现，石嘴山市第二人民医院自2021年8月至2023年8月期间，在门诊大病管理中存在违反诊疗规范，过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金6614.78元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定（试行）》《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，2023年9月，石嘴山市医保部门处理结果如下：1.追回该院违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款；2.责令该院立即整改违法违规问题。目前，损失的医保基金6614.78元已全部追回，行政罚款6614.78元已全部上缴。

案例2：石嘴山市第一人民医院违法违规使用医疗保障基金案

2023年8月，石嘴山市医疗保障局在全市范围内开展打击虚构门诊大病病情套取医保基金“百日专项整治行动”检查时发现，石嘴山市第一人民医院自2021年8月至2023年8月期间，在门诊大病管理中存在违反诊疗规范，过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2011.52元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定（试行）》《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，2023年10月，石嘴山市医保部门处理结果如下：1.追回该院违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款；2.责令该院立即整改违法违规问题。目前，损失的医保基金2011.52元已全部追回，行政罚款2011.52元已全部上缴。

案例3：石嘴山市惠农区人民医院违法违规使用医疗保障基金案

2023年8月，石嘴山市医疗保障局在全市范围内开展打击虚构门诊大病病情套取医保基金“百日专项整治行动”检查时发现，石嘴山市惠农区人民医院自2021年8月至2023年8月期间，在门诊大病管理中存在违反诊疗规范，过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3067.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定（试行）》《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，2023年10月，石嘴山市医保部门处理结果如下：1.追回该院违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款；2.责令该院立即整改违法违规问题。目前，损失的医保基金3067.20元已全部追回，行政罚款3067.20元已全部上缴。